一位87岁的老人,半年来经历了股骨颈骨折置换术、心脏支架置入术,带状疱疹、新发脑梗,突然出现胃穿孔,下一步的治疗该如何选择?一位93岁的老人因胰头癌出现梗阻性黄疸,如何选择治疗方法?一位81岁的退休医学教授,体检时发现胃窦腺癌,动用外科最强的专家阵容对教授进行手术切除,手术非常成功,但教授3个月后多脏器功能衰竭仙逝了。 临床实践中,这些病例举不胜举。在亚专科越分越细的时代,专科指南、共识对某一个
人物档案 作为感染病国家重点专科及肝病科学科带头人,他精通肝脏疾病的临床、病理及影像诊断,对疑难肝病、少见和罕见肝病及重症肝病有深入研究。近年来以第一或通信作者发表SCI论文35篇,中华系论文30篇,主译、副主译专著2部。主持国家自然科学基金1项,江苏省科技厅临床医学专项等省市课题资助共9项。获江苏省科技进步一等奖、江苏省医学新技术引进一等奖、南京市科技进步三等奖等科研奖励10余项。是江苏省医学
专家简介 首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科主任(疑难肝病与人工肝中心主任) 中华医学会肝病学分会副秘书长、委员、终末期肝病学组副组长 北京医学会肝病学分会常委、肝衰竭及人工肝学组副组长 全国疑难及重症肝病攻关协作组副组长 佑安肝病感染病专科医疗联盟肝衰竭及人工肝专委会主任委员 中国研究型医院学会肝病专业委员会重症肝病学组副组长 中国重症血液净化协作组副主任委员、人工肝学组组长
专家简介 郑州大学第一附属医院感染病科 河南省政府特殊津贴专家,河南省杰出青年科学基金获得者 河南青年五四奖章获得者,中原千人计划-中原青年拔尖人才 河南省医学教育优质课教学比赛一等奖获得者 美国肝病学会(AASLD)“国际青年研究者奖”获得者(国际每年5位) 在AASLD年会作学术报告3次,荣获两届AASLD“最佳病毒性肝炎研究” 在Journal of Hepatology、Cl
专家简介 中国医科大学附属盛京医院感染科 亚太医学生物免疫学会肝脏病学分会副主任委员 中华医学会肝病学分会药物性肝炎学组和重肝与人工肝学组委员 辽宁省医学会传染病和寄生虫病学分会候任主任委员 辽宁省医学会肝病学分会副主任委员 主要研究方向:乙肝母婴传播机制及阻断策略的研究;慢性肝炎的抗病毒治疗;药物性肝损伤的诊治;脂肪肝、肝纤维化和肝衰竭的发病机制的研究 记者:哪些母亲生的宝宝容易发
专家简介 聂青和,男,医学博士、博士后,军队文职2级。空军军医大学传染病学教研室教授、博士研究生导师、博士后合作导师。以第一作者发表论文及综述200余篇,其中SCI收录英文论文20余篇(单篇最高影响因子12.59)。主编《感染性腹泻病》(第一版和第二版)、《病毒性肝炎诊断与治疗》、《严重急性呼吸综合征(SARS)基础与临床》专著4部。担任《胃肠病学和肝脏病学杂志》及《实用肝脏病杂志》副主编,《中
专家简介 复旦大学附属中山医院消化科 上海市中西医结合器官纤维化学组顾问委员 美国肝病学会会士 亚太肝病学会会员 《中华肝脏病杂志》《肝脏》《实用肝脏病杂志》《肝博士》和J Clin Transl Hepatol等杂志编委 记者:肝癌与哪些因素密切相关?为什么肝癌已经成为临床上需要重点关注的问题? 郭津生:近年来,随着医药技术行业的进步和科研工作的深入,对多种慢性肝病的治疗方
世界卫生组织癌症研究机构发布的2022年全球癌症负担数据指出,无论是新发癌症病例数还是癌症死亡病例数,中国患癌数量都位列全球第一。中国死亡癌症病例排名前5的类型是:肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌,男性死亡率最高的是肺癌,女性也是肺癌。在大多数省份中,肺癌仍然是首要癌症类型。北京、上海、广东等地的结直肠癌死亡率高于其他省份;广西壮族自治区的鼻咽癌患病率高于国内其他省份。 研究人员观察到,在高收
关于乙型肝炎,目前尚不能做到完全治愈,临床治愈是治疗理想的终点。这是为什么呢?这其中到底有哪些环节难以攻克?这要从乙型肝炎病毒本身以及其作用人体的机制说起。 一、病原体:乙肝病毒颗粒 乙肝病毒颗粒是一个可以自我繁殖的生命体,球型颗粒状,像一个只有三层的俄罗斯套娃。在套娃最外一层叫包膜,包膜外有突出,叫外膜蛋白;往里第二层叫核衣壳,核衣壳最里面的是核心,核心也就是第三层,是由遗传物质DNA缠绕而
一、案例分析 张女士,45岁,事业繁忙,工作压力大,长期饮食不规律,偏好高脂食品,体重逐渐上升。近几月,张女士出现了身体疲劳、腹部不适及食欲下降等症状,同时伴随如反酸等消化道症状。 随着症状不断加重,张女士选择就医进行详细检查。经过临床检查和血液化验,发现张女士转氨酶轻度升高,其彩色超声检查报告提示肝占位性病变,可能为不均质脂肪肝或肝血管瘤,建议进一步检查。面对这样的结果,张女士有些紧张和担忧
免疫治疗是通过激活和调动自身免疫功能,进而帮助免疫系统杀伤肿瘤的一种治疗手段。免疫治疗包括多种方式,如免疫检查点抑制剂治疗、免疫细胞输注、肿瘤疫苗治疗、细胞因子治疗、免疫增强剂治疗等。 其中使用免疫检查点抑制剂在抗肿瘤治疗中最为常见,它也代表着肿瘤治疗领域最前沿、最先进的治疗技术之一。免疫检查点抑制剂主要包括PD-L1抑制剂、PD-1抑制剂以及CTLA-4抑制剂。 肝癌患者在使用免疫检查点抑制
合理膳食,食养是良医。肝脏作为人体最重要的消化器官,在维系身体健康和均衡饮食方面都起着极其重要的作用。因此,肝移植受者理应在饮食方面给予额外重视。许多接受肝移植术的患者及家属常会碰到一些饮食相关的问题,如肝移植术后该吃什么?饮食上应注意什么?今天我们就来梳理肝移植术后患者的主要饮食原则及注意事项,供大家参考。 主要饮食原则: 一般情况下,肝移植术后患者胃肠道功能恢复后,饮食也可逐步恢复正常,刚
患者小花,因“发热伴乏力2天,加重1天”而前往首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科就诊。进一步询问病史得知,患者发病前两日因发热自行服用了1粒布洛芬(0.4g),服药后体温降至正常水平。一天前,患者发热伴乏力症状加重,体温最高达到了40℃,伴有畏寒、寒战。为了缓解症状,患者在家中自行服用了美林(布洛芬混悬液),每次20毫升,18小时内共计服用了5次,总计服用了100毫升美林,合计布洛芬2克。然而
在日常诊疗活动中,医生常常会遇到胆红素水平升高的情况。胆红素是评估肝功能的关键指标之一。通过分析胆红素升高的类型与水平,可初步判断胆红素升高的原因和病情的严重程度,但仍需结合其它辅助检查进行综合判断,以明确具体病因。 在肝功能检测报告中,通常会列出几项与胆红素相关的指标,包括总胆红素、直接胆红素(又称结合胆红素)以及间接胆红素(又称非结合胆红素)。那么,这些指标之间有什么关系呢? 胆红素主要来
经常有些人可能会感到肝脏区域不适,或者右侧肋骨周围出现有疼痛感,这通常被称为肝区隐痛。那么,肝区的确切位置在哪里,而隐痛又是如何产生的呢?肝区痛是否就意味着患有肝病呢?接下来,让我们深入探讨一下肝区隐痛的相关问题。 一、肝区等于肝的位置吗? 通常我们所说的肝区是指肝脏在人体体表的投影区域。大多数人的肝脏位于人体的右上腹部,大致与胃的位置相对称。当肝脏出现病变时,可能会在肝区引发疼痛或不适。我们
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种人兽共患传染病,是引起急性病毒性肝炎的常见病因之一。 一、戊型肝炎的传播途径 HEV主要通过粪口途径传播,这包括因摄入了被HEV携带者粪便或尿液污染的水源而导致的水源性传播,以及食用未煮熟的、受到HEV污染的动物肉制品等食源性传播。此外,HEV的传播途径还包括与戊型肝炎患者亲密接触、母婴之间的垂直传播、通过输血以及器官移植等途径。 二、戊型肝炎的临
作为一名消化科医生,在日常的门诊工作中经常会遇到体检发现甲胎蛋白升高的患者,有些患者会非常紧张地问:“医生,我甲胎蛋白升高,是不是得了肝癌?我该怎么办?”对此,我就给大家介绍一下甲胎蛋白升高的临床意义以及不同人群甲胎蛋白升高的对策。 甲胎蛋白(AFP)是一种糖蛋白,主要由胎儿肝脏和卵黄囊产生并分泌入血,在胚胎形成时开始升高,直至胎儿出生,因此孕妇血清中甲胎蛋白显著升高。正常成人血清中甲胎蛋白含量
脂肪肝并不一定“挑肥拣瘦” 脂肪肝与胖瘦有关,越胖越容易发生脂肪肝。但脂肪肝不是“胖人”的专属,“瘦人”(BMI < 23 kg/m2)亦可以发生脂肪肝。 我们更能理解“胖人”容易发生脂肪肝,是因为脂肪肝是由于脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏内过度堆积造成的。肝脏是人体代谢脂肪的重要场所,它从血液中摄取游离脂肪酸,合成甘油三酯,随后再以极低密度脂蛋白的形式将甘油三酯转运出肝,超出运转能力的
37岁的马先生被确诊患有酒精性肝硬化已有1年左右时间,进行常规胃镜检查以筛查食管胃底静脉曲张时,发现门脉高压性胃病,未发现食管胃底静脉曲张。在病程中,马先生未经历过呕血、便血或黑便等消化道出血症状。然而,马先生近一个月内断断续续地排成形黑便,至医院就诊后进行化验检查,发现他的血红蛋白水平从一年前的133克每升降至49克每升,被诊断为重度贫血。入院后复查胃镜,仍未发现食管胃底静脉曲张,门脉高压性胃病
药物性肝损伤是指在药物使用过程中,因药物本身和/或其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤。临床上可表现为各种急慢性肝病,轻者停药后可自行恢复,重者可能危及生命,需积极治疗、抢救。 通常经消化道吸收的药物,经过门静脉进入肝脏。肝脏是药物聚集、转化、代谢的重要器官。临床已经证实很多药物有肝损害的副作用,药能治病,也能致病。我们经常会发现药品说明书上均有肝肾功能不全者慎用
35岁男性患者,入院前与他人争吵后出现持续性腹痛,遂到我院急诊科就诊。查腹部CT提示肝硬化、脾脏肿大、门静脉高压等。患者对此感到困惑,无法理解自己为什么会得肝硬化。入院后,经详细问诊和全面查体后,未发现明显阳性体征。患者生活规律,家庭关系和谐,偶尔饮酒。既往乙肝五项检查结果正常,且否认有输血及不安全性行为史。 化验结果提示丙肝病毒感染。患者母亲表示,患者刚出生1天后确诊为败血症,有过输血史,考虑
由于脂肪肝的常见性,很多人被诊断之后都认为“没什么大不了”。但一般而言,“胖”到肝上,如果不加以干预,及时制止疾病进展,可能会有这样一个规律:脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。更值得注意的是,脂肪肝的危害远不只是伤肝。 代谢性脂肪性肝病已成为全球慢性肝病的主要原因,而它的危害却不仅仅是对于肝脏。 代谢性脂肪性肝病是多系统疾病,除了会导致终末期肝病、原发性肝癌,它还具有全身性影响,与心血管疾病、
肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,并有多系统受累。常出现胸水、腹水、自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肾功能损伤、心肌病、肝肺综合征、门静脉血栓、肌肉萎缩、脾功能亢进、继发感染、癌变等并发症。 脂肪肝不是亚健康 随着生活方式及饮食习惯的改变,我国成年人肥胖人群日益增加,非酒精性脂肪性肝病(俗称“脂肪肝”)
你知道吗,全球约有一半以上的肝癌发生在中国!2024年2月,国家癌症中心发布的2022年我国恶性肿瘤疾病负担情况指出,我国癌症新发病例约482.47万,肝癌位列第四,约有36.77万人。肝癌与饮酒、肥胖、经常吃变质食物以及病毒性肝炎等原因有关,所以想要预防肝癌,就得要有良好的生活习惯及规律的作息时间。对于病毒性肝炎患者,一定要积极地进行抗病毒治疗,这样才可以减轻病毒高复制对肝脏的伤害,阻止肝炎朝着
肝移植术是终末期肝病的最佳治疗方法,移植术后规范的免疫抑制治疗、良好的生活习惯以及有效的饮食指导不仅能提高患者的生活质量,还能减轻免疫抑制剂引起的不良反应,从而提高移植手术的成功率,促进移植肝脏的长期存活。 一、免疫抑制剂治疗 免疫抑制剂是肝移植术后的重要组成部分,包括环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤以及激素类药物等。为了确保药物的安全性和有效性,请遵循以下用药指导: 1.严格遵医
抽烟对肺的不良影响,人人皆知。但对肝脏的负面影响却知之甚少。 1.吸烟损伤肝脏的机理 烟草燃烧时可释放数千种有害化合物,主要有一氧化碳、尼古丁、烟焦油、苯并芘、有害金属和刺激性化合物等,大多需要在肝内进行代谢解毒,对肝脏产生直接或间接毒性作用、免疫作用和致癌作用(包括吸入二手烟)。这些化学物质具有细胞毒性,能够直接导致肝细胞的炎症和纤维化,吸烟还会增加促炎细胞因子的产生,它们参与并加重肝细胞的
目前问世的抗乙肝病毒(HBV)药物还没有一种能够实现真正意义上的杀灭病毒,即实现HBV感染的彻底治愈(HBV的HBsAg阴转、抗-HBs阳转,肝细胞核内的HBV cccDNA消失,肝组织病理学恢复正常)。在缺乏清除或抑制HBV cccDNA新药的背景下,我国率先提出了乙肝“功能性治愈”(也称“临床治愈”)的概念,是指运用干扰素、口服核苷(酸)类似物(NAs)等抗HBV药物治疗后,丙氨酸转氨酶(AL
肝硬化是指由多种病因引起的,以肝脏弥漫性纤维化、伴再生结节为主要临床特点的疾病,病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病等是其主要病因。随着肝硬化病情的进展,肝脏功能出现进行性下降,患者在肝硬化的失代偿期会出现腹水、消化道出血、肾衰竭、呼吸衰竭、重症感染、肝性脑病等严重并发症而需要反复住院治疗。重症医学科(ICU)是收治危重症患者并为其提供多脏器功能支持的科室。经过ICU治疗后患者转危为安
一.什么是肝炎后综合征? 肝炎后综合征是指急性肝炎和慢性肝炎经治疗后,肝功能恢复正常,但患者仍有诸多主观不适为证候群的一种功能性疾病,也称恢复期肝炎综合征。临床表现有肝区不适,腹胀、持续性倦怠乏力、肢酸,精神不振、情绪低落、失眠多梦、易疲劳、口苦、食欲不振等。与病毒性肝炎发病或慢性活动时症状相似,但实验室检查肝功能、病原学指标及肝胆脾B超均无异常。持续时间长短不一。根据肝炎后综合征的临床特点,可