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肝博士

肝博士

2024年03期

《肝博士》是国内唯一肝病类科普杂志（医学期刊），主要栏目有健康明星、肝病论坛、博士信箱、业界访谈、饮食疗法等。面对读者对象是普通读者及临床医生。收录于《中文科技期刊数据库》中国学术期刊综合评价数据库来源期刊等。

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卷首语 | 失代偿期肝硬化患者再代偿

卷首语 | 失代偿期肝硬化患者再代偿

大家知道，肝脏是我们重要的器官。肝脏的功能较多，主要包括消化功能，还包括多种营养物质的合成、分解、转化，以及药物的转化和解毒功能等。这些功能的正常运作对于维持人体的生命活动有重要影响。但肝脏在受到各种损肝因素如乙型和丙型肝炎病毒、酒精、药物和毒物、遗传和代谢相关疾病影响下会造成肝功能的损害。随着损害的进一步发展，逐渐变为肝硬化，出现肝功能障碍，甚至导致死亡。肝硬化患者根据肝功能损害程度，可以分为代
封面人物 | 用循证医学推动门静脉高压的个体化诊疗

封面人物 | 用循证医学推动门静脉高压的个体化诊疗

人物档案陈世耀：主任医师、教授、博士生导师，现任复旦大学临床医学院常务副院长，复旦大学中山医院内科教研室主任，临床技能培训中心主任，复旦大学循证医学中心执行主任。复旦大学附属中山医院消化科副主任，内镜中心副主任，兼任闵行分院消化科主任。先后担任中华医学会临床流行病学和循证医学分会主任委员；上海医学会食管胃静脉曲张治疗分会主任委员，临床流行病学和循证医学分会主任委员，内科学分会副主任委员。致
专家访谈 | 窦晓光：乙肝患者一旦病毒检测呈阳性，是否就需要接受治疗

专家访谈 | 窦晓光：乙肝患者一旦病毒检测呈阳性，是否就需要接受治疗

专家简介窦晓光中国医科大学附属盛京医院感染科学教授、主任医师博士生导师中华医学会肝脏病学分会副主任委员中华预防医学会感染病防控委员会副主任委员中华医学会肝脏病学分会肝炎学组组长辽宁省医学会肝病学分会前主任委员辽宁省医师协会传染病分会会长辽宁省肝病治疗与研究中心主任辽宁省传染病医学研究中心主任辽宁省重大传染病（肝病）转化中心主任辽宁省病毒性肝炎重点实验室主
专家访谈 | 黄燕：乙肝抗病毒患者注意肝癌早筛

专家访谈 | 黄燕：乙肝抗病毒患者注意肝癌早筛

专家简介黄燕教授 / 主任医师 / 博士生导师 / 中南大学湘雅医院感染病科主任中华医学会感染病学分会、中国医师协会感染科医师分会常务委员；中华医学会肝病学分会委员；湖南省医学会感染病学分会主任委员、肝病学分会副主任委员；湖南省感染性疾病医疗质量控制中心主任。主持国家自然科学基金课题2项和省部级课题3项，参与国家自然科学基金课题5项、国家重大科技项目5项和多项省
专家访谈 | 巩维进：关注戊肝易发人群

专家访谈 | 巩维进：关注戊肝易发人群

专家简介巩维进主任医师佛山市第四人民医院感染科主任主任医师全国疑难与重症肝病攻关协作组委员中国防痨协会结核病转化医学专业分会委员中国中药协会肝病药物研究专业委员会委员中国中西医结合学会传染病专业委员会委员北京亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤精准治疗委员会常务委员北京佑安肝病感染病专科医疗联盟理事广东省临床医学会感染性疾病精准诊疗专业委员会常委广东省病理生理
专家访谈 | 谢雯：肝硬化再代偿的全面认识

专家访谈 | 谢雯：肝硬化再代偿的全面认识

专家简介谢雯主任医师教授博士生导师首都医科大学附属北京地坛医院、国家传染病医学中心（北京）肝病中心首席专家、主任医师、教授、博士生导师，国家感染性疾病专业医疗质控中心专家委员会委员、北京医学会肝病学分会主任委员，中国防痨协会结核病与肝病专业分会副主任委员，中国毒理学会临床毒理学分会副秘书长，中华医学会肝病学分会肝炎学组委员，中华医学会肝病学分会药物性肝病学组委员，担任国家科技奖
专家访谈 | 辛永宁：脂肪肝人群的早期发现和干预

专家访谈 | 辛永宁：脂肪肝人群的早期发现和干预

专家简介辛永宁医学博士 / 主任医师 / 博士研究生导师 / 博士后指导教师青岛市拔尖人才青岛市市立医院感染性疾病科主任青岛市攀峰学科《消化疾病诊疗中心》学科带头人首批山东省医药卫生重点实验室肝脏疾病临床研究主任中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员山东省医学会肝病学分会第五届副主任委员青岛市医学会肝病学分会主任委员 JCTH编委，《中华
专家访谈 | 荀运浩:谈一谈慢性肝病患者的肾损伤

专家访谈 | 荀运浩:谈一谈慢性肝病患者的肾损伤

专家简介荀运浩博士主任中医师浙江大学医学院附属杭州市西溪医院中西医结合病区主任，博士，主任中医师，教授，硕士生导师；省中管局十三五重点专科（中西医结合肝病）带头人，杭州市医学高峰学科（中西医结合肝病学）后备带头人；省医坛新秀；省中青年临床名中医培养对象；省中医药学会肝病分会副主任委员，中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员，中华中医药学会肝胆病分会委员，中国中西医结合学会
健康大讲堂 | 如何正确理解疾病的临床疗效

健康大讲堂 | 如何正确理解疾病的临床疗效

老百姓之间常有一句话，我吃了某人开的药，我的病就好了。“病好了”这是一个模糊的概念，是疾病痊愈，还是症状缓解？自己很难得出正确结论。电视剧“问心”第一集有一个情节，一位约50～60岁男性胸痛，被一位心脏外科医师发现，并护送到医院，这时患者胸已不痛，患者自己认为病好了或没有病，私自偷偷出院，结果死在家中。医学发展从经验医学到循证医学，发展到现在的精准医学，各个阶段由于科学发展水平、客观条件、
肝病论坛 | 从病毒性肝炎到肝癌——肝脏的不归路

肝病论坛 | 从病毒性肝炎到肝癌——肝脏的不归路

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，分为原发性和继发性，我们这里讲的是原发性肝癌，统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。我国肝癌的发病率位于恶性肿瘤发病率第四位；且早期症状不典型，发现时基本已经是中晚期，预后差，死亡率高，目前死亡率在恶性肿瘤中排第二位。肝炎病毒是肝癌最常见的致病因素，我国80%的肝癌与乙型病毒性肝炎有关。那么，一个小小的病毒是怎样让强大的肝脏走上这条不归路的呢？肝脏功能包
肝病论坛 | 乙肝病毒感染合并脂肪肝怎么办？

肝病论坛 | 乙肝病毒感染合并脂肪肝怎么办？

一、乙肝合并脂肪肝越来越常见目前有越来越多的乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染者合并了脂肪肝。流行病学研究发现在乙肝患者中，脂肪肝的发生主要与代谢因素相关，并且代谢紊乱会显著增加乙肝患者肝纤维化、肝硬化、肝癌以及更高的肝病相关死亡风险，严重危害人民生命健康。二、乙肝与脂肪肝共同促进肝脏炎症、纤维化的发生据报道，脂肪肝是引起慢性乙型肝炎患者常见的转氨酶异常的原因。慢性HBV感染合并脂肪肝的患
肝病论坛 | HBV RNA是什么，你查过没有？

肝病论坛 | HBV RNA是什么，你查过没有？

乙肝患者在定期复查时，一个新的HBV标记物-HBV RNA开始出现在专科医生的检验申请里。血清HBV RNA是近年发展起来的HBV病毒学新指标，能一定程度反映肝细胞内共价闭合环状DNA（cccDNA）的存在及其转录活性，因而定量检测已成为领域热点。众所周知，cccDNA是HBV复制的模板，是导致HBV慢性持续性感染的根源所在，与慢性乙型肝炎难以治愈密切相关；但cccDNA的检测需要有创的肝穿活检
肝病论坛 | 乙肝妈妈最需要了解的那些事儿

肝病论坛 | 乙肝妈妈最需要了解的那些事儿

母婴垂直传播仍是感染乙肝的最主要的途径，因此乙肝妈妈要不要抗病毒治疗是许多妊娠合并乙肝感染母亲的烦恼。 1、当妊娠遇上乙肝感染是否需要抗病毒治疗：首先妊娠母亲均需作乙肝两对半筛查。若HBsAg阳性，应做肝功能、HBV DNA及肝脏彩超等检查，以评估是否需要抗病毒治疗。（1）若HBV DNA阳性，且出现转氨酶（ALT）升高能够排除其他原因所致，建议开始抗病毒治疗；（2）若HBV DNA阳性，A
肝病论坛 | 慢性乙型肝炎患者的常见误区

肝病论坛 | 慢性乙型肝炎患者的常见误区

乙型肝炎病毒（HBV）感染可能导致肝炎、肝硬化甚至肝癌。现针对常见的误区进行科普，以提高大家对慢性乙肝的认知，积极防控。误区一：慢性乙肝无症状不需要治疗这是一个常见的误解。许多患者在早期阶段并未出现明显症状，但这并不代表他们的病情不严重。如果不进行治疗，乙肝病毒可能会持续复制，导致肝脏损伤和炎症，最终可能发展为肝硬化或肝癌。因此，即使没有症状，也需要定期进行检查，并根据医生的建议进行治疗。
肝病论坛 | 乙肝两对半结果看不懂？别担心，我来帮你解读

肝病论坛 | 乙肝两对半结果看不懂？别担心，我来帮你解读

你是否曾被乙肝两对半的检测结果弄得一头雾水，对其中的含义感到茫然不解？乙肝两对半作为评估乙肝病毒感染状态及机体免疫反应的关键指标，其结果的准确解读对于疾病的预防、诊断和治疗至关重要。接下来，我们将共同揭开乙肝两对半的神秘面纱，深入剖析其解读之道。一、乙肝两对半各项指标的临床意义。乙肝两对半检测涵盖了五个核心指标：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg
肝病论坛 | 不是所有肝炎都传染

肝病论坛 | 不是所有肝炎都传染

谈到肝炎，很多人的第一反应就是传染病。这是源于对肝炎都具有传染性的错误认识，但并不是所有肝炎都具有传染性，我们可将肝炎划分成两类——传染性肝炎和非传染性肝炎。一、传染性肝炎通常情况下，由嗜肝病毒引发的肝炎才被认为具有传染性。截至目前，经临床研究明确的肝炎病毒感染已有5种，包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，均能引发肝脏问题，其传播途径、防治措施以及疾病严重程度等存在较大差
肝病论坛 | 认识原发性胆汁性胆管炎

肝病论坛 | 认识原发性胆汁性胆管炎

1．什么是原发性胆汁性胆管炎？原发性胆汁性胆管炎（PBC），是一种以自身免疫介导的小胆管破坏为特征的慢性胆汁淤积性疾病，其病因和发病机制尚不清楚，可能与遗传和环境因素相互作用导致的免疫紊乱有关。PBC的特点是血液中存在针对丙酮酸脱氢酶复合体E2（PDC-E2）亚单位硫辛酸结构域的抗线粒体抗体（AMA）。起病隐匿，极易被忽视，症状多表现为瘙痒和乏力。 2. 原发性胆汁性胆管炎流行病学 PBC
肝病论坛 | 关于非酒精性脂肪肝，你了解多少？

肝病论坛 | 关于非酒精性脂肪肝，你了解多少？

据统计数据显示，非酒精性脂肪肝（NAFLD）已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，且患病率逐年升高。全球发病率约为25％，亚洲约为27％。我国成人非酒精性脂肪肝总体患病率为29.6%，男性（34.75%）显著高于女性（23.50%）。18～70岁群体NAFLD患病率随年龄增长而逐渐增高（18～29岁为8.5%，50～59岁为 29. 1%）。NAFLD患病率从2000年前后的23.8%增加到2018
肝病论坛 | 地中海饮食有益于脂肪肝

肝病论坛 | 地中海饮食有益于脂肪肝

一、脂肪肝的发病情况脂肪肝是由于肝脏脂肪堆积过多而引起的慢性疾病。全球脂肪肝的发病率在过去几十年中呈现显著上升的趋势，据统计，全球约有25%的成年人患有脂肪肝。中国作为人口最多的国家之一，脂肪肝的发病率也呈现出快速增长的趋势，脂肪肝的发病率已经超过30%，成为我国肝脏疾病的主要健康问题之一。来自上海、北京等地区的流行病学调查结果显示，普通成人B型超声诊断的脂肪肝患病率10年期间从15% 增加到
肝病论坛 | 调节肠道菌群，改善脂肪肝

肝病论坛 | 调节肠道菌群，改善脂肪肝

随着社会生活方式的发展改变，脂肪肝的发病率逐渐升高，已成为全球最常见的慢性肝病，据统计，中国脂肪肝患病率>25%，而且发病年龄有年轻化的趋势。脂肪肝是一种什么疾病脂肪肝，顾名思义，与脂肪在肝脏的沉积有关。当光镜下脂肪变性肝细胞百分比超过总肝细胞的5%，当脂肪在肝脏内沉积超过肝重的5%，我们诊断脂肪肝。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝与长期大量饮酒相关，而非酒精性脂肪
肝病论坛 | 脂肪肝减脂的五个误区

肝病论坛 | 脂肪肝减脂的五个误区

降低体重可以改善非酒精性脂肪性肝病的病情，但要注意科学正确的减脂方式，避免进入减脂误区。误区一：靠蔬菜水果减脂减脂时只吃蔬菜水果，不吃任何肉类食物，蛋和奶制品也摄入过少，结果体重下降了，但因蛋白质不足，导致肝脏中的甘油三酯无法运输出肝脏，最后造成脂肪肝。应当在控制热量摄入的前提下，增加全谷物和豆制品比例，每日食用适量的蛋、奶制品，通过坚果类食物补充适量的不饱和脂肪酸，确保营养摄入均衡。
肝病论坛 | 慢性肝病怀疑肝纤维化，不想穿刺活检，该做什么检查？

肝病论坛 | 慢性肝病怀疑肝纤维化，不想穿刺活检，该做什么检查？

慢性肝病的患者，常常想要确认自己是否已经肝纤维化，而穿刺活检是最常用的确诊手段，但由于其创伤性的特点，有些患者不想选择这种检查而错过疾病的最佳治疗阶段，幸运的是，目前有不少可替代穿刺活检的方法可供选择。 1、什么是肝纤维化以及导致肝纤维化的病因有哪些？肝纤维化是肝脏受到各种损伤后的修复反应，表现为细胞外基质中纤维组织在肝脏内弥漫性过度沉积，导致肝脏质地变硬。通俗地讲，肝纤维化就是肝脏受损并进
肝病论坛 | 肝硬化上消化道出血患者的注意事项

肝病论坛 | 肝硬化上消化道出血患者的注意事项

上消化道大出血主要原因包括消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变和胃癌。其中食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化最常见的上消化道出血，也是肝硬化常见的病死原因。肝硬化出现EVB的主要机制是：由于各种原因引起肝细胞发生纤维组织增生、硬化，导致肝脏功能障碍和门脉血流受阻，压力增高，进而引起不同程度的食管胃静脉曲张；当静脉曲张加重或者存在其他诱因（如进食粗糙食物等）可能导致曲张的静脉发生破
肝病论坛 | 肝硬化的致病因素

肝病论坛 | 肝硬化的致病因素

肝硬化会严重破坏肝脏功能，进而引发其他潜在的健康问题。肝硬化是肝胆系统中较为常见的疾病，年发病率为17.1/10万人，并且常见于20～50岁、慢性乙型肝炎和代谢性脂肪性肝病患者，以及长期饮酒过量的人群。一、肝硬化的临床症状肝硬化是在致病因素的长期反复作用下，肝脏出现弥漫性纤维化，肝脏组织的肝小叶遭到严重破坏，形成被纤维组织包裹的假小叶。随着假小叶的不断增加引发肝脏内部血液循环紊乱，随之肝脏
肝病论坛 | 酒精惹的祸

肝病论坛 | 酒精惹的祸

酒的主要成分是酒精，酒精代谢主要在肝脏内完成。酒精代谢产生的乙醛对人体损害徐大，可以造成人体内以肝脏为主、胃、心、肾、脑等脏器受损。经常饮酒过量对肝脏的危害也大，会逐步发展成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化等疾病。短时间内大量饮酒导致的中毒性肝损，也会让肝脏组织因缺氧而坏死发生肝衰竭。据报道，全球3.8％的死亡与酒精消耗有关，尤其是肝硬化的病死率与人均酒精消耗密切相关。一项医学研究发现
肝病论坛 | 了解血脂管理，健康生活立刻行动！

肝病论坛 | 了解血脂管理，健康生活立刻行动！

随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的改变，身体活动减少等因素，血脂异常的人群也在不断增长。据统计，20世纪80年代以来，我国人群，包括儿童和青少年，血脂水平变化显著，血脂异常患病率明显增加，人群血清胆固醇水平的升高预计可导致2010～2030年我国心血管事件增加约920万例，而中国≥35岁成人对血脂异常的知晓率仅为16.1%，了解血脂管理，关乎每个人的身体健康。我们通常说的血脂，是血液中胆固
肝病论坛 | 妊娠期特有的肝脏疾病

肝病论坛 | 妊娠期特有的肝脏疾病

妊娠期间在神经内分泌的影响下，肝脏的生理发生变化，但妊娠状态并不改变大多数用来评估肝脏的实验室数据，因而当血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）或总胆红素（TBIL）水平升高时，提示存在肝脏疾病。妊娠期肝脏疾病比较复杂，一般需要从以下几个方面分析和针对性治疗：1、妊娠期特有的肝脏疾病，例如妊娠剧吐、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、妊娠急性脂肪肝（AFLP）等；2、一些肝脏疾病可以发生在妊娠或非妊娠期间，
门诊药房 | 日常用药应谨慎当心药物性肝损伤

门诊药房 | 日常用药应谨慎当心药物性肝损伤

在网络发达的日常生活中，药物获取便捷，不少人认为小病不用上医院，生病吃药多自购并自行服药。发烧了，口服对乙酰氨基酚退热；发炎了，口服抗生素消炎；发胖了，长期吃中草药或保健品减肥。殊不知，“是药三分毒”，药物可引起肝脏不同程度的损伤。在药物滥用、认识不足等不科学因素影响下，用药有隐患，当心引发药物性肝损伤。哪些常见的药物可导致肝损伤全球已知至少1000种药物可导致肝损伤。在我国药物性肝损伤中

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